北京病例母親提供陽性快件線索

http://www.coweal.com?? 2022-01-19 14:09　??來源 綜合新京報

　　2022年1月15日，海淀區報告了北京首例本土奧密克戎病例。北京病例母親提供陽性快件線索，1月17日，疾控部門公布了溯源進展，確實和來自加拿大的快件有關。

　　加拿大快件寄到中國，還能通過物傳人感染新冠奧密克戎，可以聯想，加拿大那些地方新冠病毒如何的恐怖密集，美洲任何角落任何物件上都有新冠病毒。

　　網友想象：美國和加拿大到處是新冠病毒。

　　“物傳人”雖在專業角度成立，但多與冷鏈相關，如2020年在青島發生的疫情中，發現了冷鏈貨物上的活病毒，成為“物可傳人”的有力證據。但非冷鏈的普通快件傳染給人，目前尚無實例。

　　溯源者為何將目光鎖定物品？又如何分辨“物傳人”和“病例污染物品”？1月18日，海淀區疾控中心主任江初接受新京報記者專訪，揭秘此次溯源。

　　首發病例母親提供陽性快件線索

　　問：市疾控通報陽性快件的溯源情況時，外界還是比較意外的。一般溯源更傾向于從人身上去找，此次如何關注到快件？

　　答：這件事其實不是從病例嘴里說出來的。流調過程中，我們曾詢問病例是否接觸過境外人員或高風險人群，她很肯定地說沒有。但是她的母親很警覺，說她曾拿過國外的郵件，這為我們提供了線索。

　　從我們普遍的認知來說，物傳人概率并不高。但是市疾控的專家很敏感，給了我們指導，非常堅決地說要追溯，我們就進一步針對物品進行溯源。這是第一個關鍵環節。

　　一般的快件，拆完了也就扔了，不會保存。病例所在的單位卻把東西保存得很好，并且按照日期編碼，放得整整齊齊，雖然郵件量很大，但沒有亂成一堆，因此我們很快找到了原件。這是第二個關鍵環節。

　　這個郵件放的時間比較久，檢測的時候還是測出了病毒，這是第三。隨后，從同來源的其他郵件中，又查出了類似的病毒，而且跟加拿大、美國方向的變異株高度同源。這是第四個關鍵環節。

　　這一溯源過程，但凡中間差了一環，線索就斷掉了，后續可能要無休止地搜索。

　　問：物傳人既往有一些研究證據，但一般是冷鏈傳播，非冷鏈的普通快遞還沒有實例，病毒在常溫環境下存活力也有限。此次的溯源推論，有培養到活病毒或對病毒做基因測序嗎？是如何成立的？

　　答：普通快件傳人的確沒怎么聽說過。冷鏈能實現傳播，是因為一般冷庫里溫度一變化，風機就啟動，造成很大氣流，保存在低溫下的病毒被吹起來，形成氣溶膠，量很大的情況下，就可能造成感染。

　　基因測序肯定是要做的。但病毒只有在生物體內才能大量復制，在環境中無法繁殖，只會衰減。病毒量低的情況下，測序的效果未必好，這是其一。其二，即便測序結果出來，可以進行比對，還要解答一個最關鍵的因果問題：到底是郵件上的病毒造成人感染，還是人感染后污染了郵件。前者的概率很低，后者卻很容易。

　　怎么區分先后，推理邏輯是這樣的：人、曾接觸到的物品都發現病毒，兩者幾乎肯定存在關聯；郵件從哪里發來的？同一來源不會只有這一封，在同一地區發來的其他國際郵件里，我們又測出類似的病毒，這說明是郵件“感染”在前。

　　此外，根據病例體內檢出的變異株測序，分析國內的數據庫，都對不上，病例又沒有接觸過境外或高風險人群，物傳人的概率就更高了；郵件發來地區所流行的毒株，和病例體內檢出的毒株序列高度一致，這又進一步提示了源頭，最終形成了疾控部門的溯源推論。

　　問：物體表面病毒量相對比較低，病毒容易失活，非冷鏈快件傳人可能是怎么發生的？

　　答：我們分析，也許是在一種特殊的情況下發生的。比如，是否有較大的污染源，造成郵件嚴重污染，運輸中密封得很好，又正值冬天，溫度有利于病毒存活。另一方面，日常室內收快件，很少有人會戴口罩、特別注意手衛生，可能病例在拆郵件的過程中沒有洗手和戴口罩，最終被感染。

　　問：我們以后還能怎么“直視”快件？

　　答：需要提高警惕，也沒有必要太恐慌。即便出現個例，這個概率還是很小的。盡量少收高風險地區的快件，取件拆件過程中做好自我防護，出現可疑癥狀及時正確就醫即可。但衛生習慣說來簡單，真的落實到日常生活，還需要加把勁。

　　希望這起奧密克戎疫情在未來一周左右得到明顯控制

　　問：疫情溯源還會繼續嗎？還是告一段落了？

　　答：我們對國際郵件還會進一步追蹤，這一批郵件可能發散到了幾十個點位，我們要進行檢測，如果找到更多樣本，可以進行統計學分析，概率會更大；同時也要對人員進行管理，避免類似情況再發生。

　　問：18日公布的一個新增病例，不在密接管控中，這是什么情況？

　　答：這個病例，作為高風險人群居家隔離，屬于非直接接觸的感染。

　　所謂密接者，是指和感染者同吃同住、共同生活、近距離接觸，尤其在發病的時候見面、握手、吃飯。

　　這兩個人沒有見面，但后者去過前者的辦公室，冬天室內保溫，通風不是特別好，可能就造成了間接感染。

　　此外，這和奧密克戎的特性可能也有關系。奧密克戎在上呼吸道繁殖較多，人通過呼吸、說話、咳嗽，更容易排出病毒，造成氣溶膠傳播。

　　問：首次和奧密克戎交手，還發現它的哪些特點？

　　答：病毒的存活力和傳播力確實超出了認知。此外，奧密克戎的潛伏期也短了不少。一般的新冠病毒潛伏期為7天左右，最長的可以達到14天，此次的首發病例潛伏期只有3天左右。

　　問：防控策略要變化嗎？

　　答：防控的策略就是要快，盡快流調、查出傳播鏈，對于密接、高風險人群、風險點盡快控制；對于溯源、風險人群時間的劃分，也要調整，可能會比較短。

　　總的來說，對于奧密克戎，專業部門肯定要不斷追蹤研究，為防控策略和手段提供更多依據。

　　問：海淀這次疫情的管控程度如何？

　　答：剛開始由于傳播鏈不清楚，管控的范圍相對比較大，通過較大規模的核酸檢測，對病例涉及的軌跡、場所都進行了排查；通過流調、基因測序，很快鎖定了傳播方向，傳播鏈清楚，后期新發病例接觸發病等情況都復核常規特征，就能更精準地劃定密接和點位，進行相應管控，減少對生活造成的不便和社會資源浪費，效率和效果就非常明顯了。

　　非冷鏈物傳人第一次見，奧密克戎也是頭一回交手，我們非常小心謹慎，管控范圍還是適當擴大了一些，核酸檢測的人群，一部分是為了溯源，一部分也是摸排人群的風險。

　　問：如何研判這起疫情的態勢？

　　答：按照現在的情況應該是可控的，也希望在未來一周左右得到明顯控制。

　　一般來說，處理疫情時，疾控系統24小時左右摸出最大風險、查明線索，后期工作就好做；頭24小時查不明白，后期可能意味著巨量的工作，溯源如同大海撈針。前期流調非常重要。

　　這次能迅速控制，是在市疾控的指導和幫助下，以及各區疾控中心通力的合作支援中完成的。

　　問：下一步疫情防控還有哪些工作？

　　答：我們已經通知了一些社區，要加強對癥狀的監測，出現癥狀一定要及時報告，社區根據情況會向市民提供核酸檢測或者防控指導。冬季是呼吸道疾病高發季，對于聚集、聚會、大型活動，還是要有一定的控制。從屬地管理者來說，要做好隨時應對的準備；市民已經很配合我們的工作，希望大家進一步加強自我保護，減少聚集，及時接種新冠疫苗。

編輯： 記者 戴軒